中医体质调查问卷
请根据近一年自身真实感受作答,每题仅选择一项。
计分标准:1分=根本没有 2分=很少有一点 3分=有些有时 4分=相当经常 5分=非常总是
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一、平和质
1. 您精力充沛吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
*
2. 您容易疲乏吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
*
3. 您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
*
4. 您比一般人耐受不了寒冷吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
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二、气虚质
1. 您容易疲乏吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
2. 您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
3. 您容易心慌吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
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三、阳虚质
1. 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
2. 您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
3. 您比一般人耐受不了寒冷吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
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四、阴虚质
1. 您感觉身体、脸上发热吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
2. 您皮肤或口唇干吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
3. 您面部两颧潮红或偏红吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
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五、痰湿质
1. 您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
2. 您腹部肥满松软吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
3. 您嘴里有黏黏的感觉吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
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六、湿热质
1. 您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
2. 您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
3. 女性:带下色黄(白带颜色发黄)
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
4. 男性:阴囊部位潮湿
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
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七、血瘀质
1. 您身体上有哪里疼痛吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
2. 您面色晦暗或容易出现褐斑吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
3. 您口唇颜色偏暗吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
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八、气郁质
1. 您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
2. 您容易精神紧张、焦虑不安吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
3. 您多愁善感、感情脆弱吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
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九、特禀质
1. 您没有感冒时也会打喷嚏吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
2. 您容易过敏(药物、食物、气味、花粉、换季)吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
3. 您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
4. 您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?
⚠️ 未填写
根本没有
很少有一点
有些有时
相当经常
非常总是
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